Hemorragia é uma das principais causas de morte materna no Brasil e no mundo. A maioria das mortes por hemorragia pode ser evitada com o manejo apropriado.

O sangramento pós parto (parto normal ou cesariana) frequentemente está associado com atonia uterina. Treinar o menejo adequado da hemorragia pós parto pode salvar vidas. A utilização de simulações para esse treinamento é eficaz e melhora a performance das equipes.

O modelo proposto permite o treinamento da massagem uterina (medida inicial), massagem uterina bimanual (medida contemporizadora) e inserção de balão de tamponamento (sonda Foley + camisinha). O modelo pode ser utilizado isolado, adaptado em simuladores de pelve já existentes  ou vestido por uma atriz/estudante.

 

Objetivos

• Simulação da reanimação de paciente com hemorragia pós parto
• Simulação massagem uterina
• Simulação da massagem uterina bimanual
• Simulação da utilização do balão de tamponamento
• Treinamento de habilidades de trabalho em equipe, reanimação
• Discussão sobre visão da paciente, sensações, comunicação em situações de urgência.

 

• 1 pedaço de Neoprene – neoprene é aquele tecido utilizado para fazer roupas de surf e aquelas lancheirinhas térmicas. Compra-se em lojas espacializadas – comprei meio metro e foi suficiente para fazer 3 modelos.
• Tesoura
• Caneta para marcar
• Bacia ou prato de 20 cm de diâmetro
• Garrafinha PET de 300 ml
• Corda de nylon fina (aproximadametne 40 cm)
• Velcro grosso (10 cm)
• Máquina de costura
• Linha e agulha
• Bola de plastico de praia pequena e com pino para esvaziar.

 

1. Marque o desenho do útero com a bacia ou prato. Lembre de deixar o colo um pouco mais comprido. Não se preocupe muito com simetria.

 

útero marcado	2x – útero  cortado

2. Corte (2x) o útero. 

 

 

2x retÂngulo de 12×10 – paredes vaginais	2 x retângulo de 10X7 – vulva

3. Corte também dois retângulos de 12x 10 cm (paredes vaginais) e dois retângulos de 10x 7 cm (vulva)

 

3. Vamos costurar. Dobre cada pedaço do corpo uterino (aproximadamente 2 cm) para formar o colo. Passe uma costura zigzag. Tem que ter espaço para depois passar os fios (que fecham o colo).

 

Corpo uterino – direito com direito

costurando

Costurado

A parte que tem o colo fica grossa – lembre de deixar espaço para passar os fios

cortando as bordas para dar o formato redondo quando virar

Tudo costurado

Peça virada do lado certo

4. Agora pode costurar os corpos uterinos – direito com direito e lembre de cortar uns triangulinhos nas bordas para dar o formato depois.

Colocar a parede vaginal de modo a ficar a parte vermelha para dentro.	costurando a parede vaginal	uma parede vaginal costurada

5. Agora vamos colocar as paredes vaginais (lembre que deve ser colocada acima do colo e que a parte vermelha para dentro)

5. Repetir o processo do outro lado.

 

	Passe o primeiro fio	Passe o segundo fio

Fios passados – colo aberto	colo fechado

5. Agora, vamos passar os fios, que “fecham” o colo do útero e permitem colocar a garrafa PET para passar o balão. Passe os fios – os fios entram e saem pelo mesmo lado 2x.

 

5. Faça um pequeno orifício no neoprene da parede vaginal para passar o fio para fora

 

5. Agora é só costurar uma parede vaginal na outra

 

Costure as abas no canal vaginal		Abinhas da vulva com velcro

5. Só falta colocar as abinhas que serão a vulva. Aplique o velcro em cada abinha – a parte mais “dura” do velcro. A parte mais macia, aplique em uma bermuda ou calça, como esta – ao lado da abertura vaginal.

 

5. O modelo está pronto. Para fazer a maioria das simulações, é necessário acessar a cavidade uterina. Por isso, faça um corte no corpo uterino.

 

Massagem uterina

• Bola de praia murcha

 

Colocar a bola de plástico com a válvula voltada para a abertura	Inflar um pouco a bola. Ainda murcha.	Modelo com bola – a parte aberta deve ficar para traz do modelo.

1. Para treinamento de massagem uterina, colocar a bola de praia murcha dentro do modelo.

 

2. O Modelo com a bola pode ser utilizado “solto”, ou colocado na bermuda previamente preparada.

 

Aluna treinando massagem uterina. Instrutora (blusa cinza) aperta a bola dentro do modelo para simular a contração uterina adequada.

3. No treinamento da massagem uterina, enquanto o aluno faz a massagem, a bola murcha pode ser apertada pela parte de traz pela “parturiente” ou por um instrutor.  Isso faz com que o útero fique com a consistência de contração adequada.

 

4. O modelo com a bola permite o treinamento da massagem uterina e da massagem uterina bi manual.

 

Inserção do balão Intra Uterino

Para esse procedimento, colocar uma garrafa PET no modelo. Prender no colo com os fios passados.

(Tenho demonstrado como fica o modelo com a garrafinha PET fora do modelo, e depois, dentro).

Outros usos

O modelo permite simular também

• Retenção placentária com colo fechado e aberto
• Inversão uterina

https://forms.gle/oCYFdr8UbN1Gt4Bi8 https://forms.gle/B1L1RSTwAD6a9Uw96