hemorragia posparto
La hemorragia posparto es una de las principales causas de muerte materna en el estado de Santa Catarina, Brasil y a nivel mundial.Basados en las «RECOMENDACIONES DE ASISTENCIA PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA OBSTÉTRICA», proponemos una simulación para el tratamiento de este cuadro.
Público: Estudiantes de medicina y enfermería/residentes de medicina y enfermería/profesionales de asistencia.
Local de la Simulación: Esta simulación está planeada para ocurrir en el local de trabajo. Es una modalidad de simulación llamada «simulación in situ». Es importante para evaluar problemas y dificultades que pueden surgir en el entorno real.
Objetivos: Entrenamiento para el manejo efectivo de la hemorragia posparto.
Materiales Necesarios:
- Materiales disponibles en el sector: preferiblemente dos sueros de 500 ml y uno de 100 ml con equipos para usar en la simulación.
- Sonda vesical de retención + bolsa colectora
- Sábana con manchas de «sangre»: pintada previamente con pintura para tela roja y negra
- Útero de neopreno o pelota de playa parcialmente desinflada
- Bebé: muñeco o simulador
- Carteles o papeles con medidas de presión arterial y pulso
Preparación: Dado que se trata de una simulación in situ, es necesario elegir el momento y el lugar adecuados para no interferir con la atención al paciente. Es importante coordinar con anticipación con el equipo de asistencia y los supervisores. Coordinar el uso de suministros, el lugar y la presencia de aprendices. Elegir una cama o sala de posparto y colocar la sábana en la posición correcta. Invitar a uno de los participantes a actuar como la mujer posparto: explicar lo que sucederá.
Instrucciones: Explicar a los participantes lo que sucederá, qué se espera de ellos y cómo serán evaluados. Crear un ambiente protegido y respetuoso. Asegurar retroalimentación apreciativa. Si se planea tomar fotografías, solicitar y obtener consentimiento para el uso de imágenes con anticipación.
Distribución de Participantes: Además de la paciente, se deben elegir al menos una enfermera, un médico y uno o dos profesionales adicionales para ayudar en los siguientes pasos. Puede haber un acompañante. Se invita a los demás participantes a evaluar la simulación utilizando listas de verificación de habilidades técnicas y no técnicas.
Escenario Clínico: Mujer G2P1 sometida a cesárea por detención del descenso después de dos horas de expulsivo. Bebé de 4000 g. La cirugía transcurrió sin complicaciones. Dos horas después de la cirugía, fue dada de alta de la recuperación anestésica y se encuentra en la sala de posparto. La enfermera evalúa los signos vitales. La paciente está ansiosa con ligera dificultad para respirar. Se observa un aumento en el sangrado vaginal. (Mostrar cartel con signos vitales) PA=100/60 mmHg / FC=110 lpm
Simulación: Permitir que los participantes realicen la simulación, brindando ayuda solo si es necesario. Puede ser útil medir el tiempo entre la solicitud de una acción específica (por ejemplo, oxitocina) y su «infusión» simulada. Dependiendo de la simulación, permitir que los signos vitales mejoren o empeoren. Solicitar a quienes no participan en la simulación que completen las listas de verificación.
Debriefing: Comenzar el debriefing con la paciente: cómo se sintió, qué fue bueno, qué no lo fue (en ese orden). Si hubo comunicación, qué se comunicó, si se sintió bien cuidada. Luego, pasar a los profesionales de asistencia (comenzando por lo que hicieron bien) y, por último, a la audiencia. Siempre comenzar con aspectos positivos y proporcionar críticas constructivas. Animar a todos a sugerir mejoras.Basados en las simulaciones, hemos creado el cartel y el folleto.
